Ayushman Bharat PM-JAY 2026: ₹5 लाख मुफ्त इलाज - Eligibility, Card और Hospital Guide

Ayushman Bharat PM-JAY के तहत eligible परिवारों को ₹5 लाख प्रति वर्ष का cashless इलाज मिलता है - सरकारी और private दोनों empanelled hospitals में, बिना कोई premium दिए। मूल रूप से यह scheme SECC 2011 data के आधार पर eligible गरीब और vulnerable परिवारों के लिए है - और October 2024 से इसका विस्तार करके 70 साल से ऊपर के सभी नागरिकों को भी शामिल कर लिया गया है, चाहे उनकी income कुछ भी हो।

2018 में launch हुई इस scheme से अब तक 42 करोड़ से अधिक Ayushman Cards बन चुके हैं, 10 करोड़ से अधिक hospital admissions authorize हो चुके हैं।

इस guide में हम step-by-step जानेंगे - eligibility कैसे check करें, card कैसे बनाएं, क्या cover होता है, और hospital में cashless इलाज की process क्या है।

Ayushman Bharat PM-JAY क्या है?

Ayushman Bharat दो हिस्सों में बना है। पहला हिस्सा है Ayushman Arogya Mandirs (पहले Health & Wellness Centres) - ये primary health care centres हैं जो गाँव और शहर दोनों में basic checkup और OPD services देते हैं। दूसरा और मुख्य हिस्सा है Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) - यही scheme ₹5 लाख का hospitalization cover देती है।

PM-JAY को National Health Authority (NHA), Ministry of Health and Family Welfare के अंतर्गत implement करती है। इसका खर्च Central और State governments मिलकर उठाती हैं।

PM-JAY - एक नज़र में:

यह ₹5 लाख की coverage family floater है - यानी एक पूरे परिवार के लिए, बिना किसी age limit या family size limit के।

कौन Eligible है? - SECC Criteria की पूरी जानकारी

PM-JAY की eligibility Socio-Economic Caste Census 2011 (SECC 2011) के डेटा पर based है। इसमें rural और urban दोनों के लिए अलग-अलग criteria हैं।

Rural Households - Deprivation Criteria

ग्रामीण क्षेत्रों में नीचे दिए गए 6 criteria में से कोई एक पूरा होने पर परिवार eligible माना जाता है:

• कच्चे मकान में, सिर्फ एक कमरे में रहने वाले परिवार
• परिवार में 16 से 59 साल के बीच कोई भी adult member न हो
• परिवार में 16 से 59 साल के बीच कोई भी adult male member न हो और परिवार female-headed हो
• घर में कोई दिव्यांग सदस्य हो और कोई able-bodied adult member न हो
• SC/ST household
• भूमिहीन परिवार जो मुख्यतः manual casual labour से आजीविका चलाता हो

इसके अलावा primitive tribal groups और legally released bonded labourers भी automatically eligible हैं।

Urban Households - Occupational Criteria

शहरी क्षेत्रों में eligibility occupation-based है। सभी 11 occupational categories निम्नलिखित हैं:

• कूड़ा बीनने वाले (rag pickers) और भिक्षुक (beggars)
• घरेलू कामगार - घरों में काम करने वाले
• रेहड़ी-पटरी वाले, फेरीवाले, मोची, घर-घर जाकर सामान बेचने वाले
• निर्माण मज़दूर, राजमिस्त्री, पलस्तर करने वाले, वेल्डर, पेंटर, कुली, सुरक्षा कर्मी
• सफाईकर्मी, स्वच्छता कर्मी, माली
• घर पर काम करने वाले कारीगर, हस्तशिल्पी, दर्जी
• परिवहन कर्मी - रिक्शा/ऑटो चालक, ठेला चलाने वाले, कंडक्टर, ड्राइवर सहायक
• दुकानों/छोटे प्रतिष्ठानों में काम करने वाले सहायक, चपरासी, परिचारक, वेटर
• बिजली मिस्त्री, मैकेनिक, असेंबलर, मरम्मत करने वाले
• धोबी, चौकीदार

इनकी Eligibility नहीं होती - Exclusion Criteria

SECC के तहत जिन परिवारों के पास निम्नलिखित में से कोई भी हो, वे PM-JAY के लिए eligible नहीं हैं:

• दो, तीन या चार-पहिया वाहन (motorized vehicle)
• 2.5 एकड़ से अधिक सिंचित भूमि जिसके साथ एक सिंचाई उपकरण हो - या 5 एकड़ से अधिक सिंचित भूमि दो या अधिक फसल मौसमों के लिए - या 7.5 एकड़ से अधिक कोई भी भूमि (सिंचित अथवा असिंचित) जिसके साथ कोई सिंचाई उपकरण हो
• Refrigerator या landline phone
• ₹50,000 से अधिक limit वाला Kisan Credit Card
• सरकारी कर्मचारी (Government employee) - परिवार का कोई भी सदस्य सरकार में नौकरी करता हो
• सरकार द्वारा संचालित non-agricultural enterprises में काम करने वाले
• 3 या अधिक कमरों वाला पक्का मकान (पक्की दीवारें और पक्की छत दोनों के साथ)
• परिवार का कोई सदस्य जो ₹10,000 प्रति माह से अधिक कमाता हो
• Income tax भरने वाले परिवार
• Professional tax भरने वाले परिवार

💡 ज़रूरी बात: PM-JAY eligibility SECC 2011 के डेटा पर based है जो 2011 में collect किया गया था। अगर आपका परिवार उस समय इन exclusion criteria में नहीं आता था और SECC list में शामिल था, तो वो आज भी eligible हो सकता है - चाहे आपकी आज की income कुछ भी हो। यानी present-day income की re-checking नहीं होती; eligibility SECC 2011 list में होने से तय होती है। Eligibility confirm करने का सबसे सटीक तरीका portal पर check करना ही है।

States का अपना विस्तार

January 2022 में Central Government ने beneficiary base को 10.74 करोड़ से बढ़ाकर 12 करोड़ परिवारों तक कर दिया। साथ ही States/UTs को यह flexibility दी कि वे SECC के बाहर के families को भी अपने खर्च पर include कर सकते हैं - जैसे NFSA (राशन कार्ड) data से। कई राज्यों ने यह किया है, इसलिए अगर SECC list में नाम नहीं है तो भी अपने राज्य की specific scheme की जानकारी लेना उपयोगी हो सकती है।

💡 ध्यान दें: PM-JAY अब लगभग पूरे देश में लागू है - 2025 में Odisha और Delhi भी इस scheme में शामिल हो गए। अब केवल West Bengal ऐसा राज्य है जहाँ PM-JAY अभी implement नहीं है; वहाँ राज्य सरकार अपनी अलग health scheme चलाती है।

70+ Senior Citizens के लिए - Ayushman Vaya Vandana Card

यह PM-JAY का सबसे बड़ा विस्तार है। 29 October 2024 को, धनवंतरि जयंती के मौके पर, Prime Minister Narendra Modi ने Ayushman Vaya Vandana Card launch किया - जिसके तहत 70 साल और उससे ऊपर के सभी भारतीय नागरिक PM-JAY के eligible हो गए, बिना किसी income limit के।

Cabinet approval 11 September 2024 को हुई थी। December 2025 तक 96.7 लाख से अधिक Vaya Vandana Cards बन चुके हैं और 10.3 लाख hospital admissions authorize हो चुके हैं।

Coverage कैसे मिलती है?

दो situations हैं:

Situation 1 - आपका परिवार पहले से PM-JAY में है: 70+ साल के member को ₹5 लाख का अतिरिक्त top-up मिलता है - यह top-up exclusively उस senior citizen के लिए है, 70 साल से कम के family members इसे share नहीं कर सकते।

Situation 2 - आपका परिवार PM-JAY में नहीं है: 70+ साल के सभी eligible senior citizens को ₹5 लाख प्रति वर्ष का health cover मिलता है (family basis पर - 70+ members के बीच shared)।

CGHS / ECHS users के लिए

अगर कोई senior citizen पहले से CGHS (Central Government Health Scheme), ECHS (Ex-Servicemen Contributory Health Scheme), या Ayushman CAPF (Central Armed Police Forces) scheme का लाभ ले रहे हैं, तो उन्हें या तो अपनी मौजूदा scheme या Ayushman Vaya Vandana Card में से एक चुनना होगा - दोनों साथ नहीं चल सकतीं।

Private health insurance या ESIC के साथ कोई conflict नहीं - वे Ayushman Vaya Vandana Card का benefit अपनी existing coverage के साथ-साथ ले सकते हैं।

Vaya Vandana Card के लिए जानकारी: Missed call करें 1800 11 0770 पर।

Eligibility कैसे Check करें? - Step-by-Step

अपनी eligibility तीन तरीकों से check कर सकते हैं:

Online - Beneficiary Portal

1. beneficiary.nha.gov.in खोलें
2. "Beneficiary" option select करें
3. Aadhaar से linked mobile number और captcha enter करें
4. OTP verify करें
5. अपना State और Scheme select करें
6. Name, Aadhaar number, Ration Card number, या PMJAY ID से search करें
7. Screen पर आपके परिवार की list आएगी - status देखें (Active / Eligible / Pending)

Mobile App

Google Play Store या Apple App Store से Ayushman App download करें। इसमें भी वही process है - mobile number से login करके eligibility और family details check कर सकते हैं।

Helpline पर Call करें

14555 या 1800-111-565 (toll-free, 24×7) पर call करके अपनी eligibility और nearest empanelled hospital की जानकारी ले सकते हैं।

CSC (Common Service Centre) जाएँ

नज़दीकी CSC में जाकर operator से eligibility check करवाएं - यह बिलकुल free है।

💡 अगर name list में नहीं मिला: Data mismatch होना common है। Portal पर "Raise Grievance" option use करें या 14555 पर call करके District NHA office से contact करें।

Ayushman Card कैसे बनाएं?

Eligibility confirm होने के बाद card बनाना ज़रूरी है - hospital admission के समय यही card दिखाना होता है। 2022 से physical plastic cards बंद हैं - अब digital/printable e-card ही valid है।

Online Self-Service (घर से)

1. beneficiary.nha.gov.in या Ayushman App पर login करें
2. अपनी family list में जिस member का card चाहिए, उसके आगे Download icon पर click करें
3. Aadhaar OTP से e-KYC complete करें (फोन Aadhaar से linked होना ज़रूरी)
4. एक recent photo upload करें (अगर पहले upload नहीं हुई)
5. "Submit" करने के बाद 15–20 मिनट में card download के लिए ready हो जाता है
6. PDF format में card download करें - यही print करके hospital में दिखाएं

CSC या Hospital के ज़रिए (Offline)

अगर Aadhaar-linked mobile नहीं है या online process comfortable नहीं लगती:

1. नज़दीकी CSC (Common Service Centre) जाएँ
2. ज़रूरी documents साथ ले जाएं - Aadhaar card, Ration Card (अगर हो), एक photo
3. CSC operator e-KYC के लिए fingerprint authentication use करेगा
4. Verification के बाद card print या download करके मिल जाएगा

Alternatively, किसी भी empanelled hospital के Ayushman Mitra (Pradhan Mantri Arogya Mitra) desk पर जाकर भी card बनवा सकते हैं।

Vaya Vandana Card के लिए अलग Process

70+ senior citizens के लिए Vaya Vandana Card की process same है - beneficiary.nha.gov.in या Ayushman App पर login करें, 70+ member का Aadhaar number डालें, e-KYC complete करें। Age proof के लिए Aadhaar में जो birthdate है वही काम करती है। अगर Aadhaar में सिर्फ birth year है, तो January 1 अगले साल की date automatically consider होती है।

क्या Cover होता है - और क्या नहीं?

क्या Cover होता है

PM-JAY में secondary और tertiary care hospitalization शामिल है। इसमें ये सब cover होता है:

• सभी hospitalization expenses - room, ICU, nursing, doctor/surgeon fees
• Pre-hospitalization: Admission से 3 दिन पहले तक की diagnostics और दवाइयाँ
• Post-hospitalization: Discharge के 15 दिन बाद तक की medicines और follow-up (उसी बीमारी के लिए)
• Operation Theatre charges, anaesthesia, blood transfusion, oxygen
• X-ray, MRI, CT Scan, pathology tests (जो treatment से related हों)
• Day care procedures (जिनमें 24 घंटे admission की ज़रूरत नहीं)
• Pre-existing diseases - Day 1 से (कोई waiting period नहीं)
• Cancer, heart surgery, kidney transplant, joint replacement जैसी बड़ी बीमारियाँ
• Food और lodging का खर्च hospitalization के दौरान

क्या Cover नहीं होता

• OPD (Out-Patient Department) - बाहर बैठकर doctor से मिलना, routine checkup
• Cosmetic surgery और aesthetic procedures
• Fertility treatments और IVF
• Drug rehabilitation
• Self-inflicted injuries

💡 Multiple Surgeries का नियम: एक ही admission में एक से अधिक surgery होने पर - पहली surgery का full payment, दूसरी का 50% payment, और तीसरी का 25% payment scheme cover करती है।

Empanelled Hospital कैसे खोजें?

PM-JAY में 32,000 से अधिक hospitals empanelled हैं - सरकारी और private दोनों। Hospital search करने के लिए:

• Ayushman App में "Find Hospital" feature use करें - location, speciality, या hospital name से search होती है
• beneficiary.nha.gov.in पर interactive hospital locator available है
• 14555 पर call करके nearest empanelled hospital की जानकारी लें

इलाज करवाने से पहले hospital confirm करें कि वो currently PM-JAY के तहत empanelled है और आपकी condition का package उनके पास है। Scheme portable है - आप किसी भी राज्य में, किसी भी empanelled hospital में जा सकते हैं।

Cashless Treatment कैसे लें? - Admission से Discharge तक

Step 1 - Ayushman Mitra Desk पर जाएँ

Hospital में admission के लिए जाते ही Ayushman Mitra (Pradhan Mantri Arogya Mitra) desk पर जाएँ। हर PM-JAY empanelled hospital में यह desk होती है।

Step 2 - पहचान verify कराएं

Ayushman Card (printout या digital) और Aadhaar card दिखाएं। Ayushman Mitra portal पर आपकी family की eligibility verify करेगा।

Step 3 - Pre-authorization (ज़रूरत हो तो)

Planned surgeries और कुछ specific procedures के लिए pre-authorization लेनी होती है - यह hospital और insurer के बीच की process है, आपको इसमें कुछ नहीं करना होता। Emergency cases में यह real-time हो सकती है।

Step 4 - इलाज शुरू

Pre-authorization approve होते ही treatment शुरू - बिना किसी payment के।

Step 5 - Discharge - बिना पैसे दिए

Discharge के समय covered treatment के लिए कोई payment नहीं देनी होती। अगर hospital कोई amount माँगे जो scheme में covered है, तो यह scheme rules के खिलाफ है।

अगर hospital cashless treatment देने से मना करे: तुरंत helpline 14555 पर call करें या NHA grievance portal cgrms.pmjay.gov.in पर complaint दर्ज करें।

PM-JAY और Private Health Insurance - दोनों में क्या फ़र्क है?

PM-JAY एक महत्वपूर्ण scheme है, लेकिन middle-class families के लिए यह private health insurance की जगह नहीं ले सकती - और इसके कुछ ठोस कारण हैं।

पहली बात - PM-JAY eligibility SECC-based है। ज़्यादातर salaried middle-class families SECC exclusion criteria में आती हैं (पक्का मकान, vehicle, आदि) और PM-JAY के लिए eligible नहीं होतीं।

दूसरी बात - OPD cover नहीं होती। Doctor visits, medicines, और routine tests - जो रोज़मर्रा का सबसे बड़ा health खर्च है - PM-JAY में नहीं आता।

तीसरी बात - Private hospitals में choice limited है। Empanelled hospitals के बाहर जाना हो तो PM-JAY काम नहीं आती।

Middle-class families के लिए private health insurance कैसे choose करें, sum insured कितना रखें, और family floater vs individual plan में क्या फ़र्क है - इसकी पूरी जानकारी यहाँ पढ़ें: Health Insurance 2026: Family Floater या Individual - कौन सा Plan लें?

अगर आप PM-JAY के eligible हैं और साथ में ₹436/साल में ₹2 लाख का life cover भी चाहते हैं - PMJJBY और PMSBY की guide ज़रूर पढ़ें।

Common Mistakes जो भारी पड़ सकती हैं

सिर्फ SC/ST होने पर ही eligible समझना

PM-JAY में SC/ST households automatically eligible हैं, लेकिन यह scheme केवल उनके लिए नहीं है। भूमिहीन मज़दूर, कच्चे मकान में रहने वाले, बिना adult male member के परिवार - सभी categories eligible हो सकती हैं। Eligibility check करना ही सटीक तरीका है।

"हम middle class हैं, हमारा नाम नहीं होगा" - यह मान लेना

कई families को पता नहीं होता कि उनका SECC 2011 में नाम है या नहीं। SECC data 2011 का है - उस समय की आर्थिक स्थिति के हिसाब से। 5 मिनट में beneficiary.nha.gov.in पर check करें - अगर नाम है तो card बनाएं।

Emergency आने पर check करना

Hospital में admit होने के बाद eligibility check करना बहुत मुश्किल होता है। जितनी जल्दी हो सके eligibility check करना और पहले से card बना लेना बेहतर रहता है।

70+ माता-पिता के लिए Vaya Vandana Card न बनाना

October 2024 से 70 साल से ऊपर के सभी नागरिक eligible हैं - चाहे income कुछ भी हो। इस expansion की जानकारी कई परिवारों तक अभी नहीं पहुँची है - यह confirm करना उपयोगी है कि घर के 70+ सदस्यों का card बना है या नहीं।

PM-JAY को private health insurance का विकल्प समझना

PM-JAY की eligibility हो तो उसका पूरा फायदा उठाया जा सकता है। लेकिन middle-class families जो PM-JAY के लिए eligible नहीं हैं, उनके लिए private health insurance एक अलग ज़रूरत है।

Card नहीं बनाना क्योंकि "कभी hospital नहीं जाना पड़ा"

Ayushman Card बनाना free है और इसमें कोई premium नहीं। Hospital जाने से पहले card बना होना बेहतर रहता है - emergency में process करने में समय लग सकता है।

FAQs

PM-JAY और Ayushman Bharat - क्या यह एक ही चीज़ हैं?

Ayushman Bharat scheme के दो हिस्से हैं। पहला - Ayushman Arogya Mandirs (primary health care centres)। दूसरा - PM-JAY यानी Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana। जब लोग "₹5 लाख का सरकारी health cover" कहते हैं, तो वो PM-JAY की बात कर रहे होते हैं।

SECC 2011 list में नाम है या नहीं - कैसे पता करें?

सबसे आसान तरीका है beneficiary.nha.gov.in पर जाकर अपना Aadhaar number या Ration Card number से search करना। अगर परिवार SECC में है तो नाम आ जाएगा। CSC पर जाकर या 14555 call करके भी check हो सकता है।

क्या 70 साल से ऊपर के सभी भारतीय नागरिकों को PM-JAY मिलती है?

हाँ। October 2024 में launch हुए Ayushman Vaya Vandana Card के तहत 70 साल और उससे ऊपर के सभी नागरिक eligible हैं - income का कोई criteria नहीं है। पुराने PM-JAY families के senior citizens को ₹5 लाख additional top-up मिलता है, और नए eligible seniors को ₹5 लाख per year family basis पर।

क्या private hospital में PM-JAY card से इलाज होता है?

हाँ - जो private hospitals PM-JAY के तहत empanelled हैं, उनमें cashless इलाज मिलता है। Hospital search के लिए Ayushman App या beneficiary.nha.gov.in use करें।

Ayushman Card बनाने के लिए physical card की ज़रूरत है?

नहीं। 2022 से physical plastic cards बंद हैं। Digital या printable e-card ही valid है। इसे beneficiary.nha.gov.in या Ayushman App से download करें।

क्या pre-existing बीमारी PM-JAY में cover होती है?

हाँ - बिना किसी waiting period के। Day 1 से सभी pre-existing conditions covered हैं। Diabetes, hypertension, heart conditions - सब शामिल हैं।

अगर hospital cashless treatment देने से मना करे तो क्या करें?

यह scheme rules के खिलाफ है। तुरंत helpline 14555 पर call करें या NHA की grievance portal cgrms.pmjay.gov.in पर complaint दर्ज करें। Grievance 30 दिन में address होनी चाहिए।

क्या OPD (doctor visit / regular checkup) PM-JAY में cover होती है?

नहीं। PM-JAY केवल in-patient hospitalization, day care procedures, और surgery cover करती है। Routine OPD, medicines (hospitalization के बाहर), और diagnostic tests (without hospitalization) cover नहीं होते।

CGHS beneficiary भी Vaya Vandana Card ले सकते हैं?

नहीं - CGHS, ECHS, या Ayushman CAPF के beneficiaries को एक में से एक choose करना होगा। Private insurance या ESIC के साथ Vaya Vandana Card साथ-साथ चल सकता है।

PM-JAY card एक राज्य से दूसरे राज्य में काम करता है?

हाँ - PM-JAY portable है। आप देश में किसी भी empanelled hospital में, किसी भी राज्य में, अपने PM-JAY card से cashless इलाज करवा सकते हैं।

Disclaimer: यह article केवल informational उद्देश्यों के लिए है। PM-JAY की eligibility rules, processes, और hospital empanelment status बदलती रहती है। सबसे current और verified जानकारी के लिए pmjay.gov.in, beneficiary.nha.gov.in, या helpline 14555 से confirm करें। कोई भी financial या medical निर्णय लेने से पहले योग्य advisor से परामर्श करें।